Sponsor på Osteoporosdoktor.se stödjer oberoende kunskap
Sponsor
Sponsor
Kontrollsituationer
Till patienter som börjar i antiresorptiv behandling, bör kontroll erbjudas efter ca:
- 3 månader med fokus på evt. biverkningar och compliance.
- 2 år föregånget av DXA-mätning med fokus på behandlingseffekt.
- 5 år föregånget av DXA-mätning med fokus på eventuellt utsättade eller optimering av behandlingen.
- Andra kontrollsituationer
Patienter i anabol behandling bör följas noga. Eftersom behandlingen initieras av en specialist, sker ofta kontrollerna på dennes avdelning/mottagning.
Det blir sällan nödvändigt att kontrollera behandlingen via blodprover. Undantaget är vid anabol behandling där kalciumnivån ska kontrolleras.
Vid antiresorptiv behandling
Behandling med antiresorptiva mediciner som t.ex. bisfosfonater är långsiktiga, och man har ännu inga klara riktlinjer för hur lång tid behandlingen bör fortsättas. För Alendronat kan man överväga en paus i behandlingen efter 5-7 år, såvida inte BMD fortfarande är mycket låg.
Om man väljer att sätta ut behandlingen rekommenderas kontroller med två års intervall.
Vid anabol behandling
Patienter som påbörjar anabol behandling bör erbjudas tätare kontroller (ofta på sjukhusmottagningar) för att:
- Kontrollera s-kalcium, särskilt i början av behandlingen.
- Utvärdera compliance och teknik i samband med injektionsbehandlingen.
- Ev. DXA-mätning efter 18-24 månader, instruktion och förnyelse av recept.
Därefter följer kontrollförloppet gängse standard.
Prednisolon
Vid långvarig behandling med prednisolon kan man överväga mer frekvent kontrollundersökning (typiskt en gång per år) för att överväga eventuellt byte av preparat, undersöka fall i BMD, eller förekomst av fraktur.
Andra osteoporosframkallande farmaka
Vid behandling med andra läkemedel som orsakar osteoporos, t.ex. aromatashämmare (vid bröstcancer) eller GnRH-agonister (vid prostatacancer), kan man överväga kontroller med DXA
Aromatashämmare
-tillhör en grupp ämnen som systemiskt hämmar östrogensyntesen i perifer vävnad. Aromatashämmare upphäver effekten av enzymet aromatas, således att omvandlingen från androgen till östrogen hämmas.
GnRH-agonister
-GnRH-agonister imiterar det hypothalamiska hormonet Gonadotrpin releasing hormones (GnRH) effekt. Genom bindning av GnRH-agonister till hypofysen, initieras nedreglering av antalet receptorer samt nedsatt testosteronproduktion.