Om frakturer

Korrelation mellan BMD och frakturer?

Skelettets innehåll av mineral (bone mineral density - BMD) anses vara angreppspunkt för många riskfaktorer.

Korrelationen mellan BMD och frakturrisk är stor. Man kan räkna med att risken för benbrott fördubblas för varje standardavvikelse som BMD eller motsvarande T-score faller. För varje given BMD stiger också risken för benbrott med åldern. Till exempel innebär ett T-score på -2 hos en 80-årig kvinna en tredubblad risk för fraktur som samma T-score hos en 50-årig kvinna.

Om man har haft en kotkompression ökar risken för ytterligare fraktur ca 4 gånger. Orsaken till detta är förmodligen den ändrade mekaniska belastningen på grund av kotkompressionen. Detta understryker vikten av att undgå den första kotkompressionen, och anledningen till att alla patienter med en kotkompression bör sättas i adekvat behandling.

Samband mellan ålder och frakturtyp?

Ofta ses ett typiskt samband mellan ålder och typ av fraktur

• Från 50 årsåldern ses underarmsfrakturen. Eftersom det oftast är den första frakturen som uppstår, kallar många det för "varningsfrakturen". Med hjälp av DXA-teknik kan man se att hälften av alla med underarmsfraktur har osteoporos med T-score. 

• Från början av 60 årsåldern ser man kotkompressioner. Andelen som får den här typen av fraktur stiger exponentiellt med åldern.

• Detsamma gäller för höftfrakturer. Dessa ses dock först från slutet av 70 årsåldern. Nyligen har man också börjat betrakta fraktur av överarm, ankel, revben och svanskota som klassiska osteoporotiska frakturer.

Frakturer, livskvalitet och morbiditet

Höftfrakturen räknas ofta som den mest allvarliga frakturen. Anledningen till detta är utan tvivel den stora dödligheten på upp till 20% inom det första året efter frakturen, samt att höftfrakturpatienternas behov för hjälp ökar markant. Det är faktiskt endast en tredjedel av dessa patienter som återvänder till sitt eget hem utan hjälp efter en höftnära fraktur.

Dessa ca 10 000 patienter per år med höftfraktur, har ofta många andra sjukdommar som i kombination med hög ålder medför en minskad livslängd.

De senaste åren har det visat sig att en kotkompression medför en betydande morbiditet och nedsatt livskvalitet. De här patienterna lever ofta i många år med nedsatt funktionsnivå och smärta. Kotkompressioner leder också till ökad dödlighet, och här är det framförallt män som verkar ha den största överdödligheten. Eftersom kotkompressioner oftast sker redan i 60 årsåldern, upplevs det ofta av patienten som mer invalidiserande än vad en höftfraktur gör.