Ont i ryggen – är det osteoporos?

Den 8:e september samlades läkare i Köpenhamn vid ett symposium om ryggsmärta och benskörhet. Konklusionen blev att det här är ett svårt ämne med många obesvarade frågor.

»Det är ett av de svåraste ämnena inom vårt område eftersom det är omöjligt att skilja mellan olika typer av smärta, och eftersom smärtgränsen är olika för varje enskild individ,« säger Jens-Erik Beck Jensen, som deltog i mötet om smärta, och som i egenskap av överläkare på den endokrinologiska avdelningen på Hvidovre Hospital i Danmark, dagligen jobbar med osteoporospatienter.  

»Vi brukar säga att om man är över 50, och får ont i ryggen, och det inte går över inom 5 till 7 dagar, bör  man kontakta läkare för att bli undersökt«, fortsätter han.

Om man blir bättre av att ta det lugnt och vila ryggen, finns det ingen direkt anledning att oroa sig.

Den här kliniska tumregeln har dock sina begränsningar eftersom man kan ha ont i ryggen av många anledningar, och dessutom kan man ha osteoporos i ryggen utan att ha ont.

Tyngdkänsla i ryggen

»60 procent av de kotkompressioner som vi ser, uppstår under lång tid. Kotorna sjunker helt enkelt ihop, man bliver kortare, och detta är något som kan ske helt smärtfritt. Senare, när kotorna har varit under tryck i lång tid, kommer smärtan smygande«, förklarar Jens-Erik Beck Jensen.

Han har studerat en patientgrupp som har råkat ut för det här, och via regelbundna undersökningar observerat  hur de utsatta kotorna, ofta i mitten av ryggen vid det nedersta revbenet, blir mer och mer komprimerade.

»Patienterna beskriver ofta kompressionen som en tyngdkänsla eller en trötthet i ryggen«.

Sätt in behandling snabbt

»Det bästa är självklart att förebygga frakturer i ryggen med t.ex. ryggträning, och med osteoporosmedicin till patienter med lågt innehåll av benmineral. För har man väl fått en fraktur, och inte fått tillräcklig smärtbehandling, riskerar man att få kroniska smärtor, och de är mycket svåra att behandla«.

Oavsett orsaken till ryggsmärtan, är det viktigt att behandla den så fort som möjligt. Förstahandsvalet i det här sammanhanget är antiinflammatorisk medicin, t.ex. NSAID-preparat.

»Om smärtan går över med den behandlingen, är det självklart bra. Man kan då avbryta behandlingen för att åter fokusera på att förebygga ytterligare ryggsmärta. Om smärtan fortsätter trots behandling med NSAID, får man ta till kraftigare mediciner,« understryker Jens-Erik Beck Jensen.