Blodprover och biokemiska markörer

Blodprover tas för att utreda om det är en primär eller en sekundär osteoporos. Blodproverna omfattar:

Biokemiske indikatorer

Nedenfor fremgår forklaringen på og fortolkningen af de enkelte biokemiske indikatorer. 

Calcium (Ca) og parathyroideahormon (PTH)

Bør altid måles sammen idet man udfra disse målinger får et godt overblik over eventuelle calciummetaboliske sygdomme. Specielt 3 tilstande er vigtige at kende.

• Ved primær hyperparathyroidisme findes både forhøjet Ca og PTH.

• Ved malignitet findes højt eller normalt Ca mens PTH er nedsat

• Vitamin D mangel findes ofte højt PTH og normalt eller nedsat Ca.

Alle tre tilstande giver nedsat mineralindhold, der er delvist reversibel ved behandling.

TSH, T3/T4

Ved forhøjet stofskifte øges knogleomsætningen og knoglemassen falder. Ved behandling stiger knoglemassen.

25-OH-vitamin D

25-OH-vitamin D er depotformen af vitamin D og giver et mål for vitamin D status. Værdier over 50 nmol/l er normale. Måling af vitamin 1,25 OH2-D giver ingen information om eventuel vitamin D mangel. Ud over mineralisering af knoglevævet påvirker vitamin D muskelfunktionen og immunologisk status. Ved behandling af vitamin D mangel kan ses massive, op til 100%, stigninger i mineralindholdet. Se afsnit om D-vitamin. 

Elektrolytter og creatinin

Måles for at vurdere nyrefunktionen. Nedsat nyrefunktion påvirker PTH, calcium og fosfat og aktiveringen af vitamin D, og kan give svær knoglesygdom.

Levertal

Måles for at finde leversygdom og malignitet.

Isoleret forhøjet basisk fosfatase

Ses ved øget knogleturnover som f.eks vitamin D mangel, ved leversygdom, højt stofskifte og efter fraktur.

Sænkningsreaktionen

Måles for at udelukke malignitet, inflammation og infektion.

M-komponent

Antal at patienter med positiv M-komponent stiger med alderen. En del har MGUS men ved Myelomatose destrueres knoglevævet og der kan ses fraktur. En patologisk fraktur er ofte debutsymptom ved myelomatose. 

Gliadin antistof (IgA/IgG), endomysium antistof (IgA) og evt. transglutaminase antistof (IgA/IgG)

Ved malabsorption eller uforklaret vitamin D mangel kan det være relevant at screene for gluten-enteropati. Klinisk kan diagnosen være vanskelig at stille, da ikke alle har klassiske symptomer på malabsorption. Tarmbiopsi giver den sikreste diagnose.